Лечение зубов во время беременности: ответы на все волнующие вопросы
Сегодня к беременности очень многие девушки и женщины относятся осознанно, то есть заранее готовятся – сдают анализы, принимают витаминные комплексы, корректируют состояние здоровья и, конечно же, лечат зубы. Но не всегда беременность запланированная, и не всегда удается избавиться ото всех проблем до ее наступления.
На то, чтобы плод активно развивался, расходуется очень большое количество ресурсов будущей мамы, резко изменяется гормональный фон, что сказывается не только на настроении, но и на состоянии зубов, десен. Считается, что во время беременности лучше отказаться от любых операций и приема лекарственных препаратов. Именно поэтому так часто возникает вопрос, можно ли беременным лечить зубы, в какой период это лучше делать и какие манипуляции в принципе возможны. Давайте разбираться вместе с экспертами портала GidpoZubam.ru.
Почему во время беременности возникают проблемы с зубами?
Во время беременности из-за изменений, которые происходят в организме, очень многие заболевания обостряются. Прогрессируют гингивит и пародонтит – есть даже такое понятие, как «гингивит беременных». Он возникает на фоне снижения иммунитета и нарушения обменных процессов в организме. Очень часто из-за недостатка кальция и фтора эмаль ослабевает, становится более тонкой. Как результат – повышенная атака бактерий, а значит и более быстрое разрушение зубов. Мало того, что появляются новые очаги кариеса, так еще и бактерии добираются до внутреннего нерва очень быстро, старые пломбы выпадают.
Во время беременности многие девушки часто перекусывают, но не всегда после этого проводят гигиену полости рта – это опять же способствует скоплению налета и твердого камня на поверхности зубов, под деснами. А это есть ничто иное, как бактерии и микробы, которые и разрушают наши зубы.
Так что, милые дамы, будьте готовы к активной борьбе за свое здоровье – важен не только качественный и полноценный рацион, но и прием определенных аптечных витаминов, которые вы с пищей или не получаете совсем, или их количество ничтожно мало. Не стоит также забывать о профессиональной гигиене полости рта. Ее важно не только не забывать проводить, но и усилить – утром и вечером, после каждого приема пищи.
Когда можно лечить зубы беременной женщине?
Итак, давайте разбираться, беременность и зубы – можно ли лечить и когда это лучше делать. Для начала спросим мнение женских врачей – гинекологов.
«Я настоятельно рекомендую пройти лечение у стоматолога до начала беременности. Конечно, я стараюсь назначать кальций и другие витамины, прошу своих пациенток корректировать питание, но этого может быть недостаточно. Если же не получилось пройти лечение, то самый безопасный период для лечения – это второй триместр. То есть начиная с 14-ой недели. Но и здесь нужно смотреть на ситуацию – бывают очень сложные беременности, когда любое стороннее вмешательство может быть фатальным для малыша. Здесь двум врачам – и гинекологу, и стоматологу – нужно работать в тандеме, если ситуация с зубами действительно острая», – комментирует гинеколог со стажем больше 30-ти лет Наталья Шилова.
В целом стоматологи придерживаются того же самого принципа: если есть острая необходимость – будем бережно лечить, если можно подождать без вреда для малыша и самой будущей мамы – будем ждать родов.
Но почему именно второй триместр? Объяснение очень простое – он самый безопасный. В первом велик риск выкидыша, в третьем – преждевременных родов. А даже банальный стресс может привести и к тому, и к другому. Признайтесь себе честно: боитесь ли вы посещать стоматолога? Какие эмоции у вас вызывает кресло и звук бормашины? Если очень страшно, то лечение зубов при беременности действительно может быть рискованным.
«Лечить или не лечить – нужно смотреть по ситуации. Обязательно нужен визуальный осмотр, желательно также провести рентген. То есть врачу нужно понять, насколько ситуация критическая и сколько она еще может подождать. Если врач видит, что проблема пока терпит, что в ближайшие месяцы при усилении гигиены и бережном уходе за зубами она не приведет к опасным последствиям, то лечение можно отложить на период после родов. Это будет более безопасно для всех», – добавляет эксперт нашего портала, стоматолог-терапевт почти с 30-летним стажем работы, Елена Орлова.
Для беременной женщины могут быть одинаково опасны как острая зубная боль, так и проведенное лечение. Поэтому, конечно же, нужно смотреть на ситуацию – оценить ее может только профессиональный врач. Но давайте посмотрим, какие процедуры в принципе допустимы, какие категорически нельзя проводить и как защитить свои зубки от разрушения в такой одновременно сложный и приятный период.
Можно ли использовать анестезию?
На многочисленных форумах многие мамы пишут, что чувствуют себя чуть ли не героинями, ведь они терпят боль зубов не только в период ожидания, но и после окончания беременности, то есть когда кормят малыша. Они стойко сражаются с ней дома с помощью народных средств, не спеша отправляться на прием к стоматологу.
Действительно, обезболивающие препараты бесконтрольно и без предварительной консультации с врачом использовать нельзя. Но и зубную боль терпеть не стоит – ведь она показатель того, что с зубами что-то происходит. И скорее всего, идет прогрессирование инфекционного процесса, который может быть опасен для малыша.
Но что на счет анестезии, которая применяется при лечении зубов?
«В моей практике были ситуации, когда беременные женщины приходили на прием с болью и отказывались от анестезии. У меня даже самые стойкие мужчины при лечении пульпита моментально меняли свою позицию и тут же просили анестезию – без обезболивания это действительно очень больно. Обязательно под рукой держу инструкцию к анестетикам – в них прописано, что применение не запрещено. Но использовать нужно, естественно, в экстренных ситуациях, когда потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода», – добавляет Елена Орлова.
К тому же во время беременности острая боль может вызвать стресс, повышенный тонус матки, как следствие – недостаток кислорода и питания всех клеток организма, скачки давления. Это все очень плохо для малыша и для самой женщины, последствия могут быть, увы, печальными. Поэтому пломбирование зубов беременным с анестезией проводить можно и нужно. Но, естественно, по показаниям.
Какие анестетики разрешены при беременности
Основа любого обезболивающего препарата для инъекций – действующее вещество. Как правило, это артикаин (основной), мепивакаин (используется реже) или ропивакаин (также редко, в основном для сложных и длительных операций). В первом и втором случае к действующему веществу добавляется эпинифрин – он усиливает и продлевает действие основного анестетика. Вот именно в эпинифрине – с одной стороны, плюсы, с другой стороны – основная загвоздка.
Эпинифрин – это адреналин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, а значит сокращается период реабилитации, поскольку ткани меньше травмируются. Одновременно он оказывает ярко выраженное действие на сердечно-сосудистую систему, вызывает повышение давления (что для беременных опасно), понижает внутриглазное давление. Это лишь малая часть последствий от его введения в организм.
Таким образом, беременным женщинам нужно выбирать препараты, в которых содержится или минимальное количество эпинифрина, или его нет совсем. Для того, чтобы вам проще было ориентироваться, перечислим основные названия таких средств, которые можно, в общем-то, встретить в любой стоматологии:
- «Ультракаин»: препарат французского производства, относится к артикаиновой группе. Вас должны интересовать только два типа этого средства: с маркировкой «ДС» или «Д». В первом концентрация адреналина в два раза ниже, чем в классическом варианте, во втором эпинифрин отсутствует совсем,
- «Убистезин»: под данным брендом выпускается только две комбинации – со стандартной и пониженной концентрацией эпинифрина. При беременности можно использовать второй,
- «Артикаин»: это чистое вещество, которое во время беременности можно использовать именно в таком виде. Разводится с эпинифрином в условиях стоматологии. Но врачи, как правило, не любят «возиться» – гораздо проще взять готовый препарат в индивидуальных карпулах (это ампулы, в которых находится анестетик).
Отсутствие в составе эпинифрина, с одной стороны, делает препарат более безопасным для беременной женщины. С другой стороны, он сокращает действие анестетика примерно до получаса (обычно онемение длится около 1,5-2 часов). Так что потребуется регулярное введение средства, особенно если лечение длительное.
Можно ли при беременности делать рентген зуба?
Использование анестезии – первый по популярности вопрос. Можно ли при беременности делать рентген зуба – находится на втором месте. Согласно нормам СанПиНа, рентген беременным женщинам назначается строго по показаниям. Желательно – во второй половине, то есть опять же во втором или третьем триместре. В первом происходит закладка всех жизненно важных органов и систем у ребенка, так что облучение крайне нежелательно.
Один рентген снимок дает дозу облучения примерно в 3 микрозиверта, панорамный (ОПТГ) – чуть меньше 20. А вот двухчасовой авиаперелет – 30 микрозиверт. Так что смело можно и в отпуск слетать, и зубы вылечить. Если, конечно же, здоровье и финансы позволяют.
Что касается ОПТГ и КТ (панорамный снимок и компьютерная томография соответственно), то такая диагностика тоже допускается. Но при строгих показаниях, поскольку доза облучения здесь гораздо выше.
AliyaДевочки, знаю, многие спрашивают и я тоже задавалась этим вопросом, можно ли делать рентген беременным и не навредит ли он. Я делала, когда еще не знала, что беременная, то есть на раннем строке. И ничего! Сначала перепугалась, но взяла себя в руки. Мы живем в таком мире, что просто нельзя себя оградить от внешних воздействий. Вы же не перестаете пользоваться телефоном, смотреть телевизор, не уходите в лес и не прячетесь от всего. Конечно, всего должно быть в меру. Но все-таки нужно понимать, что без лечения будет еще хуже.
Можно ли проводить профессиональную гигиену при беременности?
Не просто можно, но и нужно – это отличное средство профилактики многих стоматологических заболеваний. Ведь, как мы уже отмечали, повышается риск развития кариеса и воспаления десен. Но еще при беременности в организме возникает острый недостаток кальция, фтора и магния. Даже на фоне приема витаминных комплексов баланс этих веществ практически всегда на грани – часто врачи не назначают высокую дозу, опасаясь за состояние плода. Так что эмаль становится более слабой – ее нужно укреплять фторлаком (наносится после снятия отложений).
Во многих стоматологиях сегодня предлагается особый комплекс «профессиональной гигиены для беременных», причем стоимость его почти в 2 раза выше. Но это есть ничто иное, как обычная уловка. Если нет противопоказаний, можно использовать и ультразвук, и чистку Air Flow по совершенно стандартному протоколу.
Вопросов о том, можно ли проводить Air Flow, практически не возникает – в составе нет запрещенных веществ (если только на них нет аллергии). С ультразвуком вопросов больше. По сути, это ультразвуковые волны, которые во время беременности женщина получает с УЗИ минимум три раза, а при наличии патологий и того больше. На сегодняшний день очевидный вред УЗИ не доказан, поэтому ультразвуковую чистку также можно проводить. Если есть сомнения – оставьте эту процедуру на самый безопасный второй семестр.
Беременность – это один из самых приятных периодов. Мы очень хотим, чтобы он для вас прошел максимально комфортно. Так что постарайтесь вылечить все зубы до зачатия, а если не получилось, то на начальных сроках обязательно посетите стоматолога, который даст профессиональное заключение и поможет уберечь ваши зубки от разрушения.
