Сколы и повреждения зуба
Повреждение или скол зуба – проблема, которая практически всегда появляется неожиданно и очень не вовремя. Повреждения могут быть различными, впрочем, как и их последствия. От чрезмерной нагрузки может пойти трещина от верхушки до самого основания, от зуба может отломиться кусочек. И хорошо, если небольшой, затрагивающий только эмаль – в таком случае верхушку можно быстро восстановить. А если отколется довольно значительная часть коронки и вскроется нерв? В этом случае показание лишь одно – лечение и последующее протезирование.
Травмы зубов – вторая по распространенности проблема, которая приводит людей к стоматологам. На первом месте только кариес и его осложнения. Причем на долю передних резцов верхней челюсти приходится около 80% всех повреждений1.
Классификация повреждений
В зависимости от размеров отколотого кусочка, повреждение может быть минимальным, средним или сильным. При незначительном сколе повреждается только эмаль, при повреждении средней степени откалывается эмаль и внутренний дентин. При сильном повреждении зуб ломается настолько, что происходит обнажение нерва.
Ниже приведена лишь краткая классификация повреждений. Согласно МКБ-102 их больше десятка, но для удобства мы объединили их в группы.
Наиболее распространена ситуация, когда откалывается кусочек в пределах эмали или с незначительным захватом внутреннего дентина. Такие ситуации просто и быстро решаемы – буквально за одно посещение можно восстановить целостность и эстетику при помощи пломбировочных композитных материалов.
При переломе может быть три ситуации: сломалась коронка, сломался корень, либо произошел перелом всего зуба от верхушки до корня. В таких ситуациях нередко оголяется нерв, что вызывает острую и нестерпимую боль, а также воспаление пульпы – ставится диагноз травматический пульпит.
При незначительном переломе могут появляться трещины. Они не требуют лечения, но нужно обязательно провести диагностику, которая позволит понять, насколько близко находится открытая полость к нерву. Кроме того, зубам с трещинами должно быть уделено большое внимание в будущем – в небольших щелях могут скапливаться бактерии, что приведет к разрушению тканей изнутри. Важно не пропустить начало кариозного процесса и вовремя провести лечение.
Вывих может быть частичным или полным, а также сопровождаться переломом любой части зуба. Проявляется в виде смещения зуба в рамках лунки, его повороте или даже полном выпадении.
При такой проблеме повреждение коронки или корня не происходит. Клиническим проявлением является небольшая подвижность зуба и повышенная чувствительность к внешним нагрузкам.
Симптомы и последствия травм
Определить наличие сколов очень просто – они заметны визуально. Очень часто откалывается кусочек сбоку от пломбы, либо при наличии большой кариозной полости. Может буквально отпасть часть коронки – под корень или вместе с ним.
Существуют варианты, когда можно пропустить повреждение зуба – это при ударах или вывихах. В таких ситуациях может произойти повреждение корня, незаметное внешне. Но если не сразу, то уже через несколько дней появится острая боль – возникнет воспаление зубного нерва.
Наши эксперты отмечают, что лишь немногие пациенты приходят к врачу с такой проблемой, как скол зуба – в основном те, у кого имеются очень сильные разрушения или повреждения во фронтальной зоне. Между тем, это ведь не только нарушение эстетики. Даже маленькое повреждение будет постепенно приводить к деформации всего зуба, всех его слоев. И как следствие – воспаление нерва, его удаление и переход инфекции на более глубокие ткани. А при отсутствии лечения – потеря зуба.
Причины сколов и повреждений
- травма при ударе, падении, в результате ДТП или во время спортивных состязаний,
- наличие больших пломб, при которых стенки живого зуба очень тонкие,
- большие кариозные полости, которые приводят к разрушению эмали и внутренних слоев,
- окончание срока службы пломбы или вкладки,
- вредные привычки, например, открывание зубами бутылок, разгрызание орехов, постоянное употребление семечек, приводящее к стачиванию эмали,
- чрезмерная нагрузка – например, попадание твердой кости или камня.
Помимо прямых причин также существуют и сопутствующие факторы. Так, в группе риска пациенты с гормональными или эндокринными нарушениями, сахарным диабетом. При авитаминозе, особенно при недостатке в организме кальция, фтора и фосфора происходит истончение зубной эмали, она становится более хрупкой, что повышает риск появления сколов.
Katushka_8229У меня есть совершенно дурацкая привычки – я грызу зубами буквально все. Очень люблю обгладывать косточки, семечки, боковыми фисташки открываю... Муж постоянно ругается! Все было отлично до поры до времени... Но сначала во время беременности один кусочек отвалился под орешком, потом еще и еще... Это просто какая-то катастрофа была! Пришлось пересилить себя и отказаться от любимых лакомств, плюс ввела в рацион продукты с кальцием и витамины пила. Но после рождения малыша пришлось очень много времени провести у стоматолога... все восстанавливала, что по своей же глупости погубила...
Диагностика проблемы
При наличии небольшого скола, который ограничивается только эмалью, одного визуального осмотра будет достаточно. Но если повреждение более глубокое, затрагивает корень или большую часть коронки, обязательно проводится рентген. Врач сможет определить степень повреждения и поймет, задет ли нерв, есть ли воспаление за пределами корня.
К какому врачу обращаться
При повреждении самым первым врачом, которого нужно посетить, является терапевт. Он проведет диагностику, оценит состояние травмы. Если повреждение небольшое, то именно стоматолог-терапевт восстановит целостность зуба посредством художественной реставрации композитами. Он же проведет эндодонтическое лечение в случае, если поврежден зубной нерв.
В случае, если коронка сильно разрушена, потребуется помощь врача-ортопеда или протезиста. Он снимет слепки, препарирует зуб и совместно с зубным техником создаст коронку или вкладку. Если же в результате травмы зуб пришлось удалить вместе с корнем, придется обратиться к хирургу-имплантологу – он установит имплантат (искусственный металлический корень) и опять же передаст вас в руки ортопеду для изготовления зубной коронки.
Профилактика: меры защиты эмали от сколов
Лучшая профилактика сколов – это отказ от вредных привычек, защита лица и челюстей от ударов, использование защитных капп при занятиях травмоопасными видами спорта, своевременное лечение кариеса и замена старых пломб. Также важно поддерживать общее состояние здоровья, нормализовать питание и при необходимости принимать витамины для того, чтобы укрепить зубную эмаль.
Кроме того, нужно выбрать для лечения профессионального врача, который не будет допускать ошибок, изготовит комфортные и физиологически правильные зубные протезы.
Методы восстановления зуба со сколами
Если откололся зуб, нужно немедленно обратиться к стоматологу. В зависимости от повреждения врач вместе с пациентом разработает план дальнейших действий: при небольшом сколе эмали можно ограничиться шлифовкой острого края, при средних повреждениях стоит прибегнуть к реставрации – установить виниры или провести восстановление при помощи композитных материалов (тех же, что используются при пломбировке). Если же повреждение настолько сильное, что ни один из предложенных методов не поможет справиться со сколом, то потребуется изготовление и установка зубной коронки – колпачка, который замещает всю видимую часть зуба.
1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-ого пересмотра, выпущенная Всемирной организацией здравоохранения.