Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз

Под термином «пародонт» понимается комплекс тканей, которые окружают зубы и удерживают их в альвеоле или лунках. К ним относятся: десны, альвеолярные отростки, цемент вокруг зубного корня, а также периодонт или связочный аппарат. Таким образом, под пародонтитом и пародонтозом понимается изменения воспалительного или системного характера именно в тканях пародонта.

Полезно знать!

Пародонтит, согласно данным всемирной организации здравоохранения, причина номер один ранней потери зубов. Если вам поставили такой диагноз, нужно без промедления начать лечение. К сожалению, терапия не позволит полностью избавиться от проблемы, но поможет остановить ее развитие1.

Отличия пародонтита и пародонтоза

Пародонтит – это заболевание воспалительного характера. Является основным последствием гингивита – при отсутствии лечения воспаление с десен переходит на более глубокие слои – ткани, окружающие зуб и удерживающие его в лунке. Что приводит к подвижности и последующей потере.

Пародонтоз – это заболевание системного, а не воспалительного характера. Чаще всего является следствием иммунных проблем организма. При данной патологии нарушается нормальное питание десневых тканей. Пародонтоз сопровождается сокращением уровня десны и рассасыванием кости, ослаблением связок тканей пародонта.

Сегодня в интернете очень много противоречивой информации, которую часто подают в совершенно искаженном виде, поэтому многие пациенты путают два понятия: пародонтоз и пародонтит. И ошибочно называют свою проблему пародонтоз, тогда как в действительности речь идет о генерализованном пародонтите. Именно поэтому происходит путаница.

Важная информация!

Не стоит путать пародонтит с периодонтитом – под последним понимается более узкое воспаление, которое распространяется на ткани вокруг зубного корня, т.е. на связочный аппарат. Тем не менее, лечение такого процесса не менее сложное и длительное.

Посмотрите на эти две фотографии. Слева – пародонтит, при котором десны красные и отечные. Справа – пародонтоз, при котором слизистые имеют обычный розовый цвет. Но они заметно сокращены в объеме, что привело к оголению зубных корней.

Фото заболевания пародонтитом
Фото заболевания пародонтозом

Симптомы заболеваний

Симптомы пародонтита
  • кровоточивость, которая возникает при чистке зубов, а на поздних стадиях – постоянная,
  • ярко красный окрас и отечность слизистых вдоль всех зубов,
  • образование массивных десневых карманов и наличие большого количества отложений в них, образование свищей при наличии гноя,
  • неприятный запах изо рта, вызванный гниением содержимого карманов,
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов и повышение температуры тела,
  • подвижность зубов на поздних стадиях.
Симптомы пародонтоза
  • отсутствие воспаления, кровоточивости десен и десневых карманов,
  • повышенная бедность слизистых,
  • оголение зубных корней – рецессия десны и рассасывание костной ткани,
  • острая чувствительность зубов в области шеек и корней из-за отсутствия защиты со стороны десны,
  • по мере прогрессирования заболевания появляются промежутки между зубными корнями, сами зубы становятся подвижными, «разъезжаются» в стороны или вперед.

Таким образом, перепутать два заболевания достаточно сложно. Главные отличия пародонтоза в том, что отсутствуют воспалительные процессы, происходит убыль десневой и костной ткани, в результате чего зубы становятся чувствительными и подвижными.

При пародонтите появляются патологические десневые карманы. Они представляют собой массивную и отечную слизистую, которая отслаивается от поверхности зубов из-за того, что под ней скапливается большое количество налета и остатков пищи.

Классификация заболеваний

Классификация пародонтита

Исходя из распространенности воспалительного процесса принято выделять локальный или очаговый, а также генерализованный пародонтит. Второй распространяется на большую часть зубного ряда и встречается в большинстве случаев.

Существует также классификация по степени тяжести. При легкой форме глубина десневых карманов не более 4 мм, подвижности зубов нет, костная ткань разрушается незначительно. Вторая форма – средняя по тяжести. Карманы до 6 мм в глубину, резорбция кости наблюдается примерно до половины корней, присутствует патологическая подвижность зубов I-II стадии. И третья форма – тяжелая или запущенная. Подвижность зубов ярко выражена, глубина карманов – более 6 мм, рассасывание кости больше чем на половину корней. При такой стадии смысла сохранять зубы уже нет – терапия не даст никаких положительных результатов.

Также принято выделять острый и хронический пародонтит. Вторая форма встречается чаще. Эксперты нашего портала, исходя из собственно практики, отмечают, что многие пациенты запускают заболевание – или совсем не обращаются к врачу, или проходят лечение лишь периодически, тогда как поддерживающая терапия при хронической форме должна проводится постоянно.

Классификация пародонтоза

Как и пародонтит, пародонтоз может быть острым или хроническим. При этом заболевание встречается только в генерализованной форме, поскольку распространяется сразу на все ткани области пародонта.

Исходя из степени тяжести принято выделять пародонтоз легкой стадии, когда симптоматика практически отсутствует (могут лишь незначительно оголиться шейки зубов), но при этом на рентгене уже сейчас можно выявить незначительную резорбцию костной ткани. При патологии средней тяжести оголяются и шейки, и зубные корни. Атрофия кости достигает половины длины корней. При пародонтозе тяжелой степени вся симптоматика очень ярко выражена, корни оголяются практически полностью, десны сокращаются до минимума, зубы подвижны, буквально разъезжаются по ряду. Резорбция кости – больше половины высоты зубных корней.

Причины развития заболеваний десен

Причины развития пародонтита

  • недостаточная гигиена полости рта, скопление большого количества налета на зубах и под деснами. Они представляют собой бляшки – мягкие или твердые, которые состоят из различных микроорганизмов, атакующих окружающие ткани – десны, зубы, связки и костную ткань при глубоком расположении,
  • нарушение прикуса, нависшие края пломба: при наличии таких патологий затруднено проведение гигиенических процедур, что приводит к повышенному скоплению зубного налета и опять же провоцирует воспаление тканей пародонта,
  • постоянное травмирование слизистой пломбами, плохо изготовленными протезами, что приводит к воспалительным процессам и атрофии тканей,
  • гормональные и эндокринные изменения, при которых нарушаются обменные процессы, клетки не получают нужного количества питательных веществ,
  • общие заболевания организма: сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной систем, атеросклероз, заболевания слюнных желез – все это приводит к снижению иммунитета, что делает организм уязвимым для различного рода инфекций.
Моя история
Ирина Владимировна В. Ирина Владимировна В.

У моего отца зубы в отличном состоянии, а ему уже 60! У деда в его 86 тоже не выпало ни одного зуба. О том, что такое зубной камень они вообще не слышали. Зато проблемы, у нас, похоже, исключительно по женской линии. У меня – начальная стадия пародонтита, у мамы – тоже постоянные отложения, очень быстро скапливаются, и части зубов нет, обе бабушки в 60 уже со съемными протезами. Я не знаю, как это связано, но очень завидую своей сестре, которая пошла в отца – у нее проблем с зубами нет вообще!

Почему развивается пародонтоз

Причиной пародонтоза является сужение или полная закупорка сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества клеткам десневой, костной ткани или периодонта. Как следствие, происходит сокращение их объемов.

С одной стороны, пародонтоз может быть следствием пародонтита, когда лечение отсутствует, либо было проведено, но привело к нарушению обменных процессов в тканях. И, как следствие, их рецессии. С другой стороны, пародонтоз возникает из-за системных нарушений в организме, например, как сопутствующая проблема при сахарном диабете, при эндокринных нарушениях или сердечно-сосудистых заболеваниях. Очень часто пародонтоз развивается у пожилых людей, поскольку нарушение обменных процессов при старении организма – совершенно нормальное явление. Негативное влияние на питание клеток также оказывает курение.

Нарушение обменных процессов между клетками также может нарушиться в результате частого травмирования десен неправильно изготовленным протезами, криво стоящими зубами при нарушениях прикуса, ортодонтическими аппаратами.

Последствия и осложнения заболеваний

Основное последствие заболеваний пародонта – это разрушение костной ткани, связочного аппарата и потеря зубов. Но до этого момента человек испытывает огромное количество проблем: отсутствие красивой улыбки и зубов, которые выглядят эстетично; проблемы с питанием, поскольку из-за подвижности зубов полноценно и без боли пережевать пищу невозможно. Отсутствие самоуверенности в себе, замкнутость и проблемы в общении. Во-первых, из-за внешнего вида, во-вторых, из-за неприятного и даже гнилостного запаха изо рта. Еще одна проблема – это постоянная болезненность зубов, отечность слизистых, их кровоточивость. Многие пациенты с облегчением воспринимают мысль о том, что больные зубы нужно удалить и заменить на протезы или имплантаты.

К какому врачу обращаться?

При наличии пародонтита и пародонтоза необходимо обращаться к стоматологу-терапевту, а лучше – сразу к пародонтологу. Это узкоспециализированный, профильный специалист, который занимается решением проблем тканей пародонта. В этой области он знает гораздо больше, чем врач общей практики, а значит сможет провести более качественную диагностику и назначить верный алгоритм лечения.

Орлова Елена Владимировна мнение эксперта // эксклюзив для GIDPOZUBAM Стоматолог-терапевт,
пародонтолог
Стаж: более 29 лет

Ни пародонтит, ни пародонтоз вылечить окончательно невозможно. Удаление подвижных зубов – это лишь вопрос времени. Тем не менее, цель всех лечебных мероприятий – достижение стойкой ремиссии. На начальных стадиях развитие заболевания можно остановить и на долгие годы отсрочить необходимость удаления зубов.

Диагностика заболеваний

Обнаружить оба заболевания достаточно просто, особенно на запущенных стадиях, настолько будет ярко выражена симптоматика. Тем не менее, кроме визуального осмотра врач обязательно сделает панорамный снимок всех зубов (ОПТГ), который позволит оценить размер пародонтальных карманов, глубину распространения воспалительного процесса, а также степень резорбции костной ткани. Снимок поможет врачу сориентироваться, какой из методов лечения будет самым эффективным.

Меры профилактики

Пародонтит – это следствие гингивита, небольшого воспалительного процесса, который ограничивается деснами. Очень важно не пропустить эту стадию и предпринять оперативные меры лечения – это позволит избежать перехода инфекции на более глубокие ткани.

В целом для того, чтобы защитить десны от воспаления, необходимо поддерживать гигиену полости рта – чистить зубы не только утром и вечером, но также после каждого приема пищи. Это позволит удалить остатки пищи, которые превращаются в зубные отложения. В арсенале помимо обычной щетки и пасты обязательно должны быть зубная нить и ополаскиватель для полости рта. Желательно также приобрести ирригатор.

1-2 раза в год необходимо посещать стоматолога – не только с целью профилактического осмотра состояния всей полости рта, но также для проведения профессиональной гигиены. С помощью ультразвука и воздушно-абразивной чистки Air Flow врач удалит налет и камень, что станет отличной профилактикой большинства стоматологических заболеваний.

Методы лечения пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита носит комплексный характер и сочетает методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Основное внимание следует уделить профессиональной гигиенической чистке зубов с удалением зубного налета и камня. При наличии глубоких карманов проводится операция под названием кюретаж десен, при которой слизистая отслаивается от поверхности зубов – таким образом удается добраться до самых глубоких отложений и качественно почистить зубные корни от налета.

Для восстановления кровоснабжения десен проводится массаж, а для устранения подвижности применяется шинирование. При сильной подвижности зубы удаляются, а на их место устанавливаются зубные имплантаты. Современные методы имплантации позволяют навсегда решить проблему генерализованного пародонтита или пародонтоза, полностью остановив развитие воспалительных процессов.

Для лечения пародонтоза также применяется сочетание медикаментозных и терапевтических средств. Основной задачей является восстановление питания и кровообращения в десневых тканях, а также лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития патологического процесса. Если процесс атрофии тканей удалось остановить, может быть проведена пластика десен для коррекции их положения. Однако в большинстве ситуаций на запущенных стадиях все же нужно удалять подвижные зубы и заменять их на имплантаты. Это позволит пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и с возможностью полноценно питаться без дискомфорта и ограничений.

За помощь в подготовке материала благодарим Орлову Е.В.,
стоматолога-терапевта, пародонтолога.

1 Лукиных Л.М., Круглова Н.В. Хронический генерализованный пародонтит. Современные методы лечения и профилактики, 2011.

Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА В КАЖДОМ СЛУЧАЕ.